Protocol de recuperare pentru ligamentoplastie

Ligamentoplastia reprezinta reconstructia unui ligament care a suferit o leziune completa cu un alt ligament de obicei de la acelasi pacient, cel mai afectat fiind ligamentul incrucisat anterior. Ruptura completa de ligament incrucisat anterior necesita intotdeuna tratament chirurgical, ea nu se poate vindeca de la sine fiind o structura slab vascularizata .

Tratamentul chirurgical de reconstructie a ligamentului incrucisat anterior se efectueaza pe calea artroscopica minim invaziva ceea ce ajuta la o recuperare mult mai rapida si fara dureri post operator .

Faza I de recuperare dupa operatia de recontructie a ligamentului incrucisat anterior (saptamana 1)

Obiective:

• controlul durerii si a tumefactiei - este foarte importanta aplicarea de gheata, dar trebuie sa se tina cont de faptul ca gheata nu se aplica direct pe piele, ci folosind un prosop intre piele si gheata, pentru a preveni aparitia arsurilor. Gheata se foloseste dupa urmatorul program: 20 minute gheata, 20 de minute fara gheata de minim 3-5 ori pe zi.
• invatarea pacientului sa-si blocheze activ genunchiul (zavorâre) - contractii izometrice pentru cvadriceps (ex: se impinge genunchiul in pat, simultan cu flexia gleznei (se mentine 5 secunde).
• recastigarea extensiei complete a genunchiului - este deosebit de important ca acest obiectiv sa se realizeze in prima faza pentru a evita flexumul de genunchi (ex: culcat pe spate cu un rulou sub calcai - se mentine aceasta postura 5 minute de 3 ori pe zi).
• prevenirea atrofiei muschiului cvadriceps - exercitii izometrice si izotonice usoare pentru cvadriceps (izotonie = tensiunea ramane aceeasi, dar se modifica lungimea muschiului).
• mobilizarea articulatiilor libere -trebuie mobilizate articulatiile din jurul genunchiului (ex: flexia si extensia gleznei, pentru a stimula circulatia sangelui - 10 repetari pe ora).
• mentinerea membrului inferior elevat - membrul inferior afectat trebuie pus pe o perna sau doua, pentru a facilita intoarcerea venoasa.
• recuperarea mobilitatii - extensia trebuie recastigata prima, iar flexia trebuie castigata progresiv, in functie de indicatiile medicului.

Faza II de recuperare dupa operatia de recontructie a ligamentului incrucisat anterior (saptamanile 2-6)

Obiective:

• protejarea genunchiului de suprasolicitare;
• cresterea mobilitatii genunchiului - in aceasta etapa ne axam mai mult pe cresterea flexiei (dar de asemenea trebuie urmat sfatul medicului)

Exercitii:

• Ex.1: culcat pe spate, tragerea genunchiului la piept, cu genunchiul ridicat. Se repeta de 20 de ori.
• Ex. 2: culcat facial, se trage calcaiul spre sezut, se repeta de 20 de ori.
• Ex. 3: bicicleta medicinala: 10-20 de minute pe zi. • cresterea fortei musculare -se pot folosi greutati (incepand cu 0,5 kg, treptat se creste greutatea pana la 2.5 kg).

Exercitii:

• Ex. 1: Flexia membrului inferior cu genunchiu intins (la 45 de grade, se mentine 2-3 secunde), se coboara membrul pe pat (se repeta de 20 de ori).
• Ex. 2: Adductii (cu o minge intre genunchi, se strange mingea, se mentine 5 secunde, se elibereaza) - se repeta de 20 de ori. • recastigarea unui control activ in conditii de incarcare a membrului inferior afectat, reprogramarea mersului si a stabilitatii articulare.

Faza III de recuperare dupa operatia de recontructie a ligamentului incrucisat anterior (dupa 6 saptamani)

• se continua exercitiile din etapa II, pana genunchiul este recuperat complet;
• mers fara orteza, evitarea schiopatatului;
• alergatul trebuie introdus dupa 6-8 saptamani, treptat.

Recomandari

• La orice semn al instabilitatii genunchiului, sau la orice durere adresati-va medicului ortoped, el va lua deciziile in functie de gravitatea problemei.
• Pentru o recuperare eficienta si cat mai rapida, este imperios necesar ca dupa operatie sa urmati un program personalizat de kinetoterapie intr-un centru specializat.
• Este foarte important sa urmati cu strictete indicatiile medicului si a kinetoterapeutului, pentru a vedea rezultate satisfacatoare cat mai rapid, iar programul kinetoterapeutic sa-si faca efectul.